Extracción de muelas.

Información del por qué es necesario las extracciones en el tratamiento de ortodoncia. Información del blog http://www.ortodonciamayorga.com/category/blog-zona-ortodoncia/ 

En muchas ocasiones es necesario extraer dientes ya sea temporales (de leche) o permanentes para poder llegar a corregir problemas de mal posiciones dentales, especialmente en casos de apiñamiento por falta de espacio, con las extracciones se utiliza el espacio que deja el diente extraído para poder alinear los demás dientes, al estar alineados los dientes apiñados, los espacios remanentes se van cerrando por medio de los brackets hasta que quedan completamente unidos los dientes al lado del espacio de extracción dando la apariencia que ahí nunca hubo una extracción dental.

Cuando las extracciones son en dientes temporales, pueden ser:

•        Por falta de espacio a dientes permanentes que vienen erupcionando.

•        Por dientes que presenten destrucción severa por caries.

•        Dientes temporales anquilosados (están unidos al hueso y no se caerán)

•        Por dientes permanentes que estén erupcionando y el temporal no se ha caído.

•        Por golpes o traumatismos, entre otros…

Siempre que se quite un diente temporal, el ortodoncista y el odontólogo tienen que evaluar si es necesario colocar un mantenedor de espacio para guardar el espacio del diente temporal para el diente permanente.

Las extracciones más comunes de dientes permanentes en casos de ortodoncia es la de cuatro primeros premolares, esto lo determina el ortodoncista basado en su análisis previo ya que puede variar según el caso, dependiendo de:

•        Anclaje, por ejemplo si necesitamos más dientes en la parte posterior para retroceder los anteriores lo más posible.

•        Retracción de labio, al extraer premolares se puede mejorar el perfil de los labios reduciéndolos.

•        Cuando hay falta de espacio para alinear y mejorar la mordida.

•        Dientes con destrucción por caries que no puedan ser rehabilitados.

•        Por accidentes.

•        Dientes que estén atrapados dentro del hueso, entre otros…

       Lo importante es tener la confianza en tu ortodoncista, realizar un correcto diagnóstico y plan de tratamiento previo, saber que estos espacios van a quedar completamente cerrados, la función de la masticación y estética no quedan comprometidos por las extracciones sino todo lo contrario, las extracciones siempre y cuando sean correctamente indicadas y realizadas ayudarán a mejorar en la estética y función del paciente.

Información de la página de MAPFRE de la Dra. Anna Parellada Insa

Especialista en Odontología y Odontopediatría

Médico colaborador de Advance Medical

Las muelas del juicio

A las muelas del juicio técnicamente se les llama terceros molares o cordales. El nombre de muelas del juicio está muy relacionado con la edad de erupción, ya que son muelas que suelen salir alrededor de los 20 años, o incluso en muchos casos de forma más tardía, y a estas edades se considera que uno ya tiene “más juicio” que cuando erupcionan el resto de piezas dentales.

LO QUE DEBES SABER

- Si no mantenemos una buena higiene oral en la zona mientras erupcionan hay riesgo de inflamación o caries.
- Hoy en día las muelas del juicio generan más molestias que beneficios.
- Se suelen extraer cuando causan problemas o dan mucha sintomatología (dolor, infecciones…)

Existen cuatro cordales. Si dividimos la boca en cuadrantes, hay un cordal en cada uno de ellos. La situación de los cordales es la última dentro de la arcada dental. Son los últimos en salir y con la última posición. Es por ello que resulta muy importante durante su erupción mantener muy buena higiene oral, ya que de por sí es una zona que cuesta mantener limpia. Los cordales pueden tardar tiempo en erupcionar, y a veces permanecen semierupcionados temporadas largas, por lo que si no los mantenemos especialmente limpios tendremos más riesgo de sufrir problemas de inflamación o bien de que el cordal erupcione del todo con caries.

Su función

Las muelas del juicio no tienen una función muy importante. De hecho, actualmente podríamos decir que son más causantes de problemas y molestias en lugar de proporcionarnos algún beneficio.
Existen teorías sobre la evolución que explican que el hombre antiguo las necesitaba por el tipo de alimentación que tenía. Por lo que sus mandíbulas eran más grandes y disponían del espacio necesario para ellas. Según esta teoría, con la evolución de la alimentación, el tamaño de las mandíbulas fue disminuyendo, pero la muela del juicio continúa apareciendo en la mayoría de los casos.

Cuando extraerlas

Las muelas del juicio se suelen extraer cuando causan problemas o cuando dan mucha sintomatología. Pueden causar inflamaciones dolorosas, infecciones repetidas, mala dirección de erupción con posible afectación de molares adyacentes o carrillo… Una muela del juicio con una mala trayectoria de erupción puede causar muchos problemas, algunos bastante importantes.

La extracción de esta muela no debe ser dolorosa nunca. Eso sí, en función de la posición de la muela, por lo tanto, en función de la técnica de extracción, el postoperatorio puede ser más o menos molesto.

Los cordales superiores suelen dar menos postoperatorio que los inferiores. Hay que pensar que el hueso mandibular es un hueso más duro, más compacto y, además, la mandíbula es la parte móvil de los dos huesos maxilares, con lo que al hablar o al comer movilizamos la parte que está cicatrizando.

Lo importante después de una extracción de un cordal, sobre todo si es quirúrgico, es seguir unas buenas pautas postoperatorias. El profesional que realiza la extracción debe explicar adecuadamente todas los pasos a seguir, tanto de medicación como de alimentación y de hábitos.

Paráfrasis:

Antes que nada voy a escribir en cifras (números) y en símbolos como ''$'' (cuando me refiera a dinero). Es para que se les haga más fácil manejar tantos números de todo esto.  :)

El tema de odontología y ortodoncia es algo muy cotidiano. Este 2013 a mis 25 años, me tocó sufrir el proceso de ortodoncia. Lo que más dolió fue el golpe al bolsillo y ahorros de tanto tiempo :D 

La extracción de las 4 cordales fue un suplicio. No se si soy malo asimilando la anestesia o algo. Los 2 muelas de la parte inferior de la mandíbula estaban de forma horizontal, por tanto, el cirujano tuvo que partirla en 2 para extraerlas, bueno, eso fue lo que dijo, pero vaya que fue un infierno ese proceso. Así funciona el ''karma'' jajaj. Las 2 de arriba fueron un paseo. El proceso de extracción tardó casi 2 horas porque mis dentadura es muy fuerte. El cirujano me mencionó que las personas que comen mucho pescado son así.

El proceso de recuperación fue peor aun. Solo líquidos y comida digna para niños de meses de edad. Pasar hambre es una de las peores cosas que se puede sufrir. Y lo peor es que, luego de una semana, no había cicatrizado bien y la herida la tuvieron que suturar una vez más (otra semana más comiendo como niño y los medicamentos...). Después de la segunda semana, cogí una alergia debido a los antibióticos y por eso contrage un virus que me causó la infección de las amígdalas. Otro, golpe ma$ y más medicamentos. Ah y otra semana más sin poder comer como adulto jajajaja. 3 semanas después, estaba de vuelta y lo positivo es que me deshice de 5 de los 8 kilos que tenía de sobrepeso.

Dos meses después... Extracción de las premolares.

La extracción de las 4 premolares fueron un paseo en bicicleta. Bueno, ni tanto. 3 semanas antes de esto, tuve que pasar por 4 sesiones de tratamiento de conducto de 2 muelas que quedaron ''noqueadas'' por las irrupciones no deseadas de las 4 cordales. (Fue un proce$o mortificante).

 En fin, retomando lo de las extracciones de las premolares. Fue el sábado 31 de agosto (cancelé ese día de que me tocaba trabajar, ''gracias'' a las premolares :D). Llegué al consultorio con la confianza a tope. Ingreso para que la cirujana empiece con las extracciones... el dolor era notorio, otra vez. Ahí me di cuenta que soy malo asimilando la anestesia. Y para mayor emoción, ella no podía extraer nada, tanto esfuerzo que la corona del diente se partió pero la raíz se quedó en la encía (hasta le dio un calambre en la espalda a la cirujana). Esta se rindió y tuvo que llamar a otro cirujano. Mientras esperábamos, me contó que fue la segunda vez que le pasaba eso en 20 años.

Una hora después, llegó el cirujano. Pero antes de volver a sentarme a que me extrajeran las restantes premolares, me tomé un analgésico y le dije al cirujano que tenía 0 anestesia (sí tenía aun). Me inyectó la anestesia y estaba drogado totalmente. Con todo el rostro dormido. 

Bueno, 10 minutos y varios coñazos después, ya me habían extraído las 4 premolares y oficialmente estaba listo para el inicio del proceso de ortodoncia que empezaba 1 semana más tarde. Ah, y casi olvidé mencionar que el cirujano no vino de gratis a extraer nada. Me costó 50% más de lo estipulado :'D

Hoy 23 de diciembre de 2013 ya llevo casi 4 meses del proceso de ortodoncia y no he faltado ni faltaré a ninguna cita. 

PD: Para iniciar el proceso de ortodoncia tienes que haber pasado por todo esto y el golpe es má$ fuerte que todo lo anteriormente mencionado.   

:D

Fernando R.